การสนับสนุนจากพื้นที่ใกล้เคียงอาจช่วยปกป้องผู้ป่วยเนื้องอกในสมองในเด็กจากการลดลงของความรู้ความเข้าใจ

เพื่อให้ได้ความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยมะเร็งในวัยเด็กกับเนื้องอกในสมอง เมื่อพูดถึงผลกระทบของการรักษาด้วยการฉายรังสีต่อความรู้ความเข้าใจ เกมบาคาร่า นักวิทยาศาสตร์จาก St. Jude Children"s Research Hospital ได้ศึกษาผลกระทบของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย งานของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีสภาพแวดล้อมที่เกื้อกูลกันนั้นมีอาการดีกว่าเด็กที่อาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่มีความลำบากทางเศรษฐกิจ ผู้ที่อยู่ในพื้นที่ที่มีความยากลำบากทางเศรษฐกิจมีพื้นฐานและผลลัพธ์ทางปัญญาในระยะยาวที่แย่กว่า ผลลัพธ์บ่งชี้ว่านโยบายและทรัพยากรที่ให้การสนับสนุนในระดับพื้นที่ใกล้เคียงอาจช่วยปกป้องผู้ป่วยเนื้องอกในสมองในเด็กที่มีความเสี่ยงสูงจากการลดลงของความรู้ความเข้าใจ ผลการวิจัยได้รับการเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ใน Neuro-Oncology

ในระดับที่ง่ายที่สุด เราพบว่าสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยมีความสำคัญ ไม่ใช่แค่การวินิจฉัยหรือการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ นอกจากนี้ยังเป็นครอบครัว เพื่อนบ้าน และการสนับสนุนที่พวกเขาสามารถเข้าถึงได้ซึ่งทำนายผลลัพธ์ทางปัญญา"

Heather Conklin, Ph.D., ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง, St. Jude Department of Psychology and Biobehavioral Sciences

การศึกษาใช้กรอบดัชนีความยากลำบากทางเศรษฐกิจ (EHI) เพื่อศึกษาว่าพื้นที่ใกล้เคียงของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางปัญญาอย่างไร นักวิจัยพบว่าคะแนน EHI ที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยความสามารถในการรับรู้ที่ต่ำกว่าและผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจลดลงโดยเฉพาะในทักษะทางคณิตศาสตร์หลังการรักษา

Conklin กล่าวว่า "ความยากลำบากทางเศรษฐกิจในระดับพื้นที่ใกล้เคียงทำนายว่าผู้ป่วยเหล่านี้ดำเนินการทางความคิดอย่างไรที่ระดับพื้นฐานก่อนการรักษาด้วยรังสี และจากนั้นก็พิจารณาจากควอไทล์ EHI ที่พวกเขาเป็น เท่าใดที่พวกเขาลดลงหรือคงที่เมื่อเวลาผ่านไป" Conklin กล่าว

พลังในการทำนายนี้เทียบเคียงกับปัจจัยเสี่ยงที่ทราบอยู่แล้วสำหรับการลดลงของความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยเหล่านี้

Conklin กล่าวว่า "ช่องว่างที่มีอยู่ก่อนการรักษากว้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและมีผลกระทบที่สัมพันธ์กันมากกว่าปัจจัยทางคลินิกที่ได้รับการยอมรับอย่างดี เช่น อายุในการรักษาด้วยรังสี" Conklin กล่าว

การประเมินผู้ป่วยในระดับพื้นที่ใกล้เคียง

ในขณะที่การวิเคราะห์เบื้องต้น การใช้ EHI เป็นวิธีการบัญชีสำหรับสภาพแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัย 6 ประการ ได้แก่ การว่างงาน การพึ่งพา การศึกษา รายได้ ที่อยู่อาศัยแออัด และความยากจน ข้อมูลดังกล่าวถูกรวบรวมและนำเสนอในระดับการสำรวจสำมะโนประชากร กลุ่มที่อยู่อาศัย 250 และ 550 หน่วย รวมถึงเกือบทุกย่านในสหรัฐอเมริกา

"นี่เป็นครั้งแรกที่มีคนในแวดวงเนื้องอกวิทยาใช้ตัวแปรระดับพื้นที่ใกล้เคียงมากกว่าการวัดเฉพาะครอบครัวเพื่อทำนายผลการรับรู้ในเด็กที่รักษาเนื้องอกในสมอง" คอนกลินกล่าว "เหตุผลที่สำคัญคือมันให้ข้อมูลที่เหมาะสมยิ่งขึ้นเกี่ยวกับบริบทที่เด็กอาศัยอยู่ นอกจากนี้ยังเปิดพื้นที่ใหม่ในการพัฒนาการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางปัญญา"

บทความนี้ติดตามการวิจัยที่เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่าสามารถทำนายผลลัพธ์ทางปัญญาที่แย่ลงในผู้ป่วยเนื้องอกในสมองในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี ผู้ป่วย St. Jude ในการศึกษาทั้งหมดได้รับการดูแลแบบเดียวกันโดยไม่มีค่าใช้จ่าย ดังนั้น ความแตกต่างของผลลัพธ์อย่างน้อยบางส่วนน่าจะเกิดจากปัจจัยที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความยากจนสูง ภายในองค์ประกอบคะแนน EHI โดยรวม ความยากจนในระดับพื้นที่ใกล้เคียงเป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีมากที่สุด

เราแนะนำ

เนื้องอกในสมองและข้อบ่งชี้ในการถ่ายภาพสมองในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวช: รายงานผู้ป่วย

Seyed Alireza Haji Seyed Javadi et al., จิตเวชศาสตร์ปัจจุบันในตะวันออกกลาง, 2021

ข้อมูลทางระบาดวิทยาของเนื้องอกในสมองในแคเมอรูน: การศึกษาย้อนหลัง

Mathieu Motah et al. วารสารประสาทวิทยา จิตเวชศาสตร์ และศัลยกรรมประสาทของอียิปต์ ปี 2021

การวางแผนการผ่าตัดในผู้ป่วย glioma ในสมองโดยใช้การถ่ายภาพและ tractography ของ tensor tensor แบบแพร่

Mohamed E. Shalan et al., Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 2021

คุณลักษณะของคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยเนื้องอกในสมองที่รักษาด้วยการบำบัดฟื้นฟู

Takahiro Watanabe และคณะ, Journal of Patient-Reported Outcomes, 2022

ขับเคลื่อนโดย

"แม้ว่า St. Jude จะอยู่ในระดับแนวหน้าของการดูแลเนื้องอกในสมองในเด็ก แต่ก็ยังมีความท้าทายสำหรับผู้ป่วยของเรา" Conklin กล่าว "ผู้ป่วย St. Jude ได้รับการบำบัดทางร่างกาย การงาน และการพูดในขณะที่พวกเขาอยู่ที่นี่ แต่พวกเขายังคงกลับบ้านไปยังละแวกใกล้เคียงที่อาจมีอาชญากรรมสูงกว่าหรือมีโรงเรียนที่ยากจนหรือแออัดเกินไป พวกเขาอาจไม่สามารถเข้าถึงแหล่งข้อมูลเดียวกันได้ เมื่อการรักษาสิ้นสุดลงและพวกเขากลับคืนสู่ชุมชน”

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงสภาพแวดล้อมในพื้นที่ที่มีความยากจนสูง ไม่ใช่ทางเลือกของแต่ละคน ส่งผลกระทบอย่างมากต่อผลลัพธ์ในระยะยาว ดังนั้น ผู้ป่วยจึงน่าจะได้ประโยชน์หากแพทย์และผู้กำหนดนโยบายหาทางออกเพื่อจัดการกับปัจจัยเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยเด็กที่เป็นเนื้องอกในสมองทั้งในปัจจุบันและอนาคต

เปลี่ยนวิธีปฏิบัติเพื่อปกป้องผลลัพธ์ทางปัญญา

แม้ว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่า EHI สามารถใช้ทำนายผลการรับรู้ที่ไม่ดีนอกเหนือจากการรักษาแบบดั้งเดิมและปัจจัยเสี่ยงทางคลินิก แต่ก็ยังไม่พร้อมที่จะนำไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกอย่างกว้างขวาง ยังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับตัวขับเคลื่อนของความแตกต่างทางความคิด ดังนั้น แพทย์จึงต้องมีความละเอียดอ่อนและมีไหวพริบเมื่อพยายามช่วยเหลือครอบครัวผู้ป่วยจากพื้นที่ EHI สูงในการปกป้องสุขภาพทางปัญญาของบุตรหลานในเชิงรุก

Conklin กล่าวว่า "ในแง่ของการปฏิบัติตัว ในฐานะแพทย์ ฉันต้องคิดว่าฉันจะนำสิ่งนี้มาสู่ครอบครัวของฉันได้อย่างไร" "แพทย์จำเป็นต้องเรียนรู้วิธีพูดคุยกับครอบครัวอย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความยากลำบากทางเศรษฐกิจ เราควรคิดอย่างสร้างสรรค์เกี่ยวกับวิธีช่วยเหลือครอบครัวที่เรารู้ว่าอยู่ในกลุ่มเสี่ยง"

"ตัวอย่างเช่น เราสามารถแนะนำกิจกรรมเสริมคุณค่าที่อาจเข้ากับตารางเวลาและทรัพยากรของผู้ดูแลเพื่อช่วยป้องกันการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจ เช่น ไปสวนสาธารณะ ไปห้องสมุด และอ่านหนังสือเป็นประจำที่บ้าน" Conklin อธิบาย "เราต้องคำนึงถึงบริบทของครอบครัว -; กิจกรรมเหล่านี้ต้องเป็นสิ่งที่ครอบครัวสามารถทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ไม่จำเป็นต้องหยุดงาน และอนุญาตให้พ่อแม่เลี้ยงเดี่ยวที่มีลูกหลายคนหาวิธีทำงานนี้ ไลฟ์สไตล์ของพวกเขา”

การศึกษาพบว่าการแทรกแซงทางสังคมหรือนโยบายบางอย่างอาจช่วยได้ ผู้ป่วยที่มี EHI ต่ำ (ผู้ที่มาจากละแวกใกล้เคียงที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่า) มีพื้นฐานที่ดีขึ้นและผลลัพธ์ทางการรับรู้ในระยะยาว ความจริงนั้นทำให้มีความหวัง โดยการเพิ่มการเข้าถึงทรัพยากรที่มีอยู่สำหรับครอบครัวที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ แพทย์และผู้กำหนดนโยบายอาจสามารถป้องกันการลดลงของความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกในสมอง